サンライズジャパン 介護スタッフブログ

しかし、ベッドレンタルは介護保険から。マットレスはそのベッドのサイズに合ったものを利用している。勿論体の状態に合わせて。
N社だって売りたい一身だったのでベッドサイズまでは考慮しなかったんでしょう。売っちゃえばいいやと。正直購入前に利用者様にはこちらに相談して欲しかったですねぇ。その旨は言いましたけど。その値段なら福祉用具関連でいいマットは沢山ある。私もベッドサイズ変更には即答はしなかったです。何でも言う通りになる訳じゃない。レンタル不可能なら自力で買うか、N社の利用を辞めるかのどちらかでしょう。正直こういう依頼は疲れます。しかし、契約時等にもっと説明する必要もあったでしょう。それは反省。
最近介護保険のイレギュラーな利用の相談が多く、正直疲れます(ほぷ)

私が看護師国家試験受けたのはもう１７年前になります。私は勉強熱心なのか？人より多く勉強期間を費やした(単に留年しただけですけどね)ので、国試の段階では緊張しませんでした。学校を卒業する方が国試より難しいと思ってましたから。
一応無い頭でも春先には国試対策の勉強を始めなきゃなぁ…という感覚で勉強を始めました。必ず中だるみが来るタイプなので早めに始めましたね。これはどの受験に対してもそう。
どの問題が出るか分かりませんでしたから、移動の電車の中でも、試験の直前まで問題集は離さなかったですね。一通り目にしたものは忘れる可能性もあるけど、直前に見たものが試験に出る可能性もある。見たものは必ず自分の心の中に残ると信じて直前まで見たほうがいいと思いますね。
勉強方法は人それぞれ。ゲンを担ぐ方もいるでしょう。後悔の無い様に頑張ってください(ほぷ)

基本的に軽度介護者のベッドレンタルは私見としてレンタル不可能でもいいと思います。しかし、関節の拘縮や麻痺が無くて一見ADLに問題がなさそうな方でもベッドが必要になる心疾患等のトラブルを抱えている人はいる。
要支援者と要介護者というのは背中合わせ。年々年を重ねる要支援者の方はいずれは要介護者になるでしょう。
ベッドの無駄遣い、楽をする、ということではなくて従来の電動ベッドの使い方をして行くこと。昨日を便利にしているのは離床を促すまでの段階を楽にする、ということがある。離床の機会が多くなればベッドレンタルの本来の目的は達成できる。
ベッド臥床を余儀なくされる方も、安楽にするためではなく徐々に角度をつけて荷重等の負荷をかけるリハビリの意味合いもある。
PTなどを中心に電動ベッド利用指導員、たるべき人がいたらいいと思います。
ベッドは日常生活の中心ですから、指示書も単に医師だけではなく、いろんな職種が書き込んで許可を与えるような書式を作って対応した方がいいと思います。医師の判断も重要です、しかし疾患を中心としてみる医師全員がベッドの必要性を正確に判断できるのか問題は在ります。それに医療系は指示書等にお金が掛かるし、それもちょっとどうかな、と思います(ほぷ)

私は月に数件の割合で他自治体から依頼されて介護認定の調査を行なっています。調査費は大体4200円～4400円。今月は多くて4件ありました。ケアマネは出来高制ではないのでこういった機会は僅かながら収益を上げるいい機会。
その中で今月の杉並区からの依頼があったのですが、送られた書類一式の中に、書類返信用封筒に切手が貼ってありませんでした。他の自治体は返信用切手を貼ってるところが殆ど。同じ千葉市でも美浜区は4400円と一番調査費が高いうえに返信用切手も封筒にちゃ～んと貼って入れている。ケチ臭いぜ！石原さんよ！
杉並区への請求書に切手代を含めた請求額を書いて送ったら、「切手代込みで4200円です」との事。それって違うんじゃないかな。だとしたら調査費が同じ区内だと切って代120円をさっ引いて4080円になるのでは？でもそういう訳でもない。
そこで思い出したのは、(金額もケタ違いですが)1994年に行なわれたプロボクシング世界バンタム級タイトルマッチ王座統一戦、王者薬師寺保栄　対　暫定王者辰吉丈一郎。平均視聴率36%を記録した試合です。
当時高視聴率が期待され、注目の試合。興行権を落札したのが薬師寺サイドなので、辰吉側にファイトマネーを支払う必要が出てきた。薬師寺サイドが辰吉側にファイトマネー(1億4千万円!)を振り込む際、振込み手数料が発生するのですが、薬師寺サイドが提示したのは振り込み手数料込みで1億4千万円。
これに対して振り込み手数料は薬師寺サイドが負担するのが当然だからと辰吉側は振り込み手数料は薬師寺サイド負担で1億4千万円を要求。こんなニュースが日刊スポーツの一面を飾っていたのを思い出しました。
薬師寺のファイトマネーも本来ならば1億4千万円貰えるのですが、辰吉サイドに支払う報酬の捻出の為にプロモーターは薬師寺のファイトマネーを削ったんですね。薬師寺のファイトマネーは正規王者にもかかわらず実際は暫定王者辰吉選手の四分の一以下の3千万円だったと記憶してます。
しかしこれは薬師寺本人も納得済み。結果は薬師寺サイドが手数料を負担する事になったと記憶していますが、試合結果は薬師寺の勝ち。薬師寺選手の勝因の一つとして自身のファイトマネーを削ってでも興行権を辰吉のホーム大阪で無く地元の名古屋に持ってきたこと。損して得を取れ？と言う事かな。
おっと、余談が余りにも多すぎて本題を外れました。
まあ私の仕事は余りにあれこれ言うと依頼が無くなりますしね。こっちはケタを較べると余りにも小さいですが…今度依頼が来た時は出来るだけ切手代は別にしてもらう事、難しければ介護保険課で検討して貰う様に伝えたいですね(ほぷ)

私も詳しくはありませんが、疾病で回復期の医療におけるリハビリを180日に制限して、介護保険の通所リハビリに移行したいという厚生労働省の目論みは今のところ外れているそうです。
介護保険のリハビリと言うと「維持期のリハビリ」にあたります。しかし、通所リハビリは個別性という点で急性期、回復期のリハビリには若干劣るかもしれません。
通所と言うのは家族からすると、利用者様を預ける｢宅老所」の意味合いがある。食事と入浴とついでにリハビリも、という感覚の家族も多いと思います。個別性という点では通所よりも訪問リハビリの方がいいと思います。もっと厚生労働省も病院と介護系通所の連携体制を確立　するような体系を作ってから理は制限に踏み切った方が良かったと考えます。訪問リハビリにしても専門職が必ずリハビリにあたる様に要請増員に踏み切るとのことです。そうなれば訪問でPTの人員が益々足りなくなる状態。むしろ医療系の資格を持つものにリハビリの権限を開放して、PTは指導、マネジメントの立場として関わった方が個別リハビリを受ける機会が増すのではないかと考えますが。
それに各施設、病院の連携の悪さも働いていて感じます。例えば病院に入院している方に、同じ法人の系列老健や通所を利用しようと思っていても、患者さんの情報の共有化が出来ていない。病院から施設への情報の共有化も無く、結局ケアマネが手続きを最初から代行。よく利用者様に「あの病院がもっている施設なのにねえ」と言われます。系列だからと言って対処が早いことは決してない。これは実感した事。返事も遅いことが多いし、これじゃ同じ県内に外国経由で郵便物を出しているようなもの。
まあそれはいいとして、厚生労働省も理想論だけで見切発車的な事はやめて、しっかり体制作りをしてから下に卸して欲しいものです(ほぷ)

ケアマネージャー、御利用者様は依頼する立場なのでいかに介護保険内で便利よく使えるかと言うのは重要なポイント。しかし働く立場からしては、時間外も拘束される可能性もあり、利用者様を預かる時間帯の長さから責任も非常に重くなる。あまりやりたい仕事ではないですね。労働とは技術と時間の切り売りなので。自身も残務を余りしない人間なので特にそう思います。
ただ、依頼する立場の自分としては話は別。最近、デイを中心にお泊りや介護保険以外の援助部分を自費にしていて、実質小規模多機能型にしている施設が出てきています。お泊りの部分も保険外とはいえ法外な値段設定(介護保険の10割負担相当)にしてはいない。頼む方としては依頼しやすいです。
利用者様としてもデイはこっち、泊まりにあっち、訪問はどっち、とジプシーになる事はない。
しかし、こうした私設的に多機能を行っている事業所は小規模で家族や有志の方が集まった事業所で行っている場合が多いと思われます。
介護系の資格を持った家族が行う事で事業主は人件費削減と介護に融通が利く。自費部分のサービスなので人員等の問題を然程気にしないでもいい、など利点があると思います。事故等の発生で責任の部分は大きいと思いますが、おそらく利用するのは医療的要素の少ない方中心なので問題は少ないかもしれません。
他事業所も保険に頼らない部分で利益を挙げる部分や工夫は出てくると思います(ほぷ)

機械的に質問を始めず、雑談から入るのが自分のやり方。手順も順番どおりではありません。順番どおりに聞かないことで聞き漏らす事がたまにあることが弱点ですが。
今回聴取させていただいたのは90歳女性の方。90歳ながらマンション10階に独居。
この方、85歳まで(!)現役の薬剤師として働いていたそうです。転倒事故で大腿骨骨折を起こしたのを機に引退したと。
一人暮らしに何故なったかと言うと、息子との折り合いが悪くなり家を出て一人暮らしを始めたとのこと。
うーん、逆じゃないかな、普通。子供の方が出て行くのがホントじゃないかな。待てよ、子供とはいえ恐らく60歳超だよな。折り合いが悪くなったって…何だろう。それ以上は聞き出せませんけどね。
幾つになっても親子関係とは変わらないんですね。
この方、一人で歩けるようになって退院して、一人暮らしは続けるとの事。果たして息子さんは助け舟を出すのか？　この方は聞き入れてくれるのか？
今日は認知症の方の調査にグループホームに行ってきました。
この方も90歳の女性。見当識も或る程度あり、自身の昔話から現在(グループホーム)に至るまで事細かに話されました。
最後に席を外し、職員に状況を聞いてから最後に挨拶にいくとキョトンとした顔で私を見ました。
私が訪問調査した事を、この10分席を外している間にお忘れになられたんですね。
悲しいと思う反面、御本人様にとって現在の状況は決して他者が見るほど不幸せではないとも感じました。
訪問調査の際、再三ご自身で「今は幸せです」とおっしゃっていました。いい人生の終末だと思います(ほぷ)

一応ケアの提供時間は「概ね2時間の間隔をあける」と規定にあります。この「概ね」という言葉がクセモノ。私もバカじゃないから一応2時間を切るブランクで入ってもいいか調べましたよ。それによれば各ケース、利用者様の身体状態に勘案して決めていいと。
この所長さん、一応｢監査の時に引っかかると困るので…｣とのアドバイス。心底では「監査?いつでもどうぞ」という気持ちでした。ケアプランにも盛り込んでいるし、担当者会議も開催した上での決定。表面は「はぁ…ありがとうございます」と一応返事。そこまでで終われば単なるアドバイスで終わったんですが、その後「ほぷさんもキックバック貰ってるんでしょうけど、直しといたほうがいいよ」と来たもんだ。
その言葉でアドバイスが一転「余計なお世話」に変わりました。「キックバック」の意味もよく分かりませんけれどもね。それに私自身が時間を割いているのがその様な事に一番遠い、対極的な生活保護の方々への時間と言うことも、この所長さんは知らないでしょう。
多分この方は自らがキックバックした、された、と言う経験がおありか、発想が貧困なのかなという印象でした。いくら所長クラスとはいえ、言葉には十分注意すべきですね。上に立つ人で、時々このように人の気持ちを考えない言葉が発せられることがままあります。
最後の一言が無ければ、いいアドバイスだったんですけどね。内政干渉、とでも言うべきでしょうか(ほぷ)

二度目にその言葉を聞いたら速攻で事業所を替えます。もちろん利用者様相談の上ですが。
その利用者様は要支援2の介護度。要支援の方に関して、ヘルパー派遣は使用回数に応じての出来高払いではなく、定額制。うがった見方をすれば事業所としてはヘルパーがこれない日に代替日を設けるなんて損をする！ヘルパーの時給は発生するし、ヘルパーとしても代替日を設けるなんて融通が利かなくなる。キャンセルして代替日を設けない方が事業所サイドとしてはおトクな訳です。
週2回の訪問、月にして8～9回の訪問の定額は約2万5千円。月額定額なので極端な話月に1回訪問して残りの7～8回をキャンセルしても定額制なので事業所には毎月2万5千円入る訳なんですね。巧妙にヘルパーサイドから利用者様にキャンセルし(利用者サイドからキャンセルするのがフツーなんですけどね)、ヘルパーの人件費を抑えつつ定額をチャッカリ頂く悪徳業者も出るでしょうね。
自分が利用させていただいている事業所は幸いその様な事はありませんが、仮にそういう事業所に依頼してしまったら…、バッサリその事業所の利用を切るでしょうね(ほぷ)

その中から話を数点。
イチローをドラフト指名し損ねた日ハムスカウト氏の話。結局イチローはオリックスに指名されたのですが、実は日ハムが3位で指名する可能性があったそうです。スカウト氏(名前はど忘れ)が「この選手は3年内に首位打者になる」と球団幹部に勧めたそうですが球団サイドは即戦力を求めた為にこの話は無しに。スカウト氏が引退した今、唯一後悔している事らしいです。プロ入り後のイチローは予言どおりに3年目から開花。その後の活躍は周知の通り。
そのスカウト氏が溜飲を下げたのは新庄剛の日ハムへの移籍。周囲の反対を押し切って新庄獲得へ働き、その後の新庄選手の活躍と人気はこれも周知の通り。
二宮氏によればこのスカウト氏から学んだ事は、「判断より決断!!」という事。
千葉ロッテのバレンタイン監督は、球団に貢献してきた選手でも、新人の台頭で活躍の場を奪われつつある選手へのフォローが上手いそうです。
｢ユーは将来の幹部候補生。ベンチから勉強してくれ｣と言う具合に。
あと、日本サッカーの近年の立役者は川淵三郎キャプテンだという話。私はサッカーは詳しくないのですが、プロ化に一番働きかけたのが川淵氏。10数年前にサッカーのプロ化に懸念を覚える人が多い中、言ったセリフが
机を叩き、「前例が無いという人は10年たっても前例が無い、と言う」と叫んだとのこと。ところで川淵氏、偶然私も自宅近くで御夫婦散歩する姿をお見かけした事があります。体格のいい矍鑠(かくしゃく)とした初老のいいご夫婦と言う風に見えましたね。
あと、｢敗者の美学はいらない。必要なのは勝者の実学｣とも。これは敗者に与えるものは何も無いというのではなく、敗者になものはチャンス。そのチャンスも自分で掴む事。という話が中心。
あとソウル五輪金の鈴木大地選手がメダルを取る為の緻密な試合前からの駆け引き。そして誰よりも早くゴールする為に手の爪を５センチ伸ばしていたという話。常人では考えられない、鈴木大地さんの見た目の冷静さとは裏腹な執念、情熱を感じましたね。
そこで学ぶべきことは「PASSION　MISSION　ACTION」だそうです。
私としては質問の時間が無かった事が残念。質疑応答があればいの一番に挙手をするつもりだったんですが…。まあ数百人いるオジさんオバさんの中でボクシングのカルトな質問をしても周囲は引くだけでしょうが…ちなみにそのカルトな質問内容は｢世界バンタム級王者の長谷川穂積選手はアメリカ進出で成功できるでしょうか｣(ほぷ)